Ordinarie utskrivningsprocess ska följas så långt som möjligt. I tillägg ska samtliga patienter som skrivs ut till kommunalt boende (exempelvis korttidsplats och äldreboende) provtas före utskrivning, även om patienten är symtomfri. Patienten behöver dock inte stanna kvar utan kan skrivas ut och isoleras på boendet i väntan på provsvar. Vid negativt prov ska patienten provtas igen 3 dagar efter första provtagningstillfället. Detta ombesörjs av ordinarie vårdcentral.

Nej, prov ska inte tas på patient som återinsjuknar inom 3 månader från påvisad covid-19-infektion. Som en följd av ökad kunskap kring sjukdomen kan denna rekommendation komma att förändras.

Det här gäller för provtagning av hälso- och sjukvårdspersonal i region och kommun.

I en instruktionsfilm visar Torbjörn Kjerstadius, överläkare vid laboratoriemedicin på Centralsjukhuset i Karlstad, hur man ska ta nasopharynxprov och svalgprov på bakre svalgväggen i samband med att man tar prov för covid-19.

Nu när influensasäsongen ebbat ut tas inte prov rutinmässigt för vanlig influensa. Men om det är aktuellt är det samma prov som gäller. Beställ både SARS-CoV-2 och Influensa/RS i Cosmic på samma remiss (samma RID-nummer). Då kommer en etikett ut. Ordningen på analyserna på etiketten beror på vilken analys som kryssas i först.

Inga rekommendationer i dagsläget att provta anhöriga till sköra patienter såsom immunosupprimerade. Anhörig med luftvägssymtom har troligen redan smittat den sköre. Ett negativt svar kan inge falsk trygghet och ett positivt svar leder inte till några åtgärder då det inte finns någon behandling i nuläget av covid-19.

De testerna är betydligt mindre tillförlitliga än de analyser som sjukvården använder. Den som använder självtestet kan ha en pågående virusinfektion, även om testet ger ett resultat som visar motsatsen. De rekommenderas alltså INTE och resultat ska inte anses tillförlitliga. Detsamma gäller snabbtester för antikroppar, där kvaliteten kan variera betydligt.

Patienter som får positivt provsvar på covid-19 ska i första hand vårdas kvar på det sjukhus som patienten inkommit om inte tillståndet kräver vård på annan vårdnivå.

Analys av prover som tas på patienter utförs 2-3 gånger per dag och det tar cirka 6 timmar att få svar. Tiderna för analyser anpassas efter vårdens behov. Senaste informationen finns i provtagningsanvisningen SARS Coronavirus -2.

När det gäller provtagning av vård- och omsorgspersonal så kommer svar vanligen dagen efter provtagningen. Svarstiderna varierar beroende på hur många prover som analyseras. Undvik att ringa för svar! Resultaten svaras så fort det går.

För personer som har tillgång till egenprovtagning via 1177.se gäller att det kan ta upp till 3 dagar innan man får svar.

Patient med luftvägssymtom som behöver vård inneliggande på sjukhus eller patienter som under vårdtiden utvecklar luftvägssymtom ska vårdas på särskild avdelning och provtas för corona.

Ingen "vaccineringsdrive" är aktuell i nuläget, enligt Folkhälsomyndigheten, men man kan passa på att vaccinera om patienten ändå är på besök.

Skyddsutrustning ska hanteras i enlighet med gällande rutin covid-19.

Uppdaterad rutin finns på Smittskydd Värmlands webbplats.

Det går bra att gå över till kapillär provtagning på svårstuckna patienter i stället för att ringa på stickhjälp, för att spara på skyddsutrustningen.

Alla medarbetare som arbetar i närheten av patienter med säkerställd eller misstänkt smitta ska använda anvisad skyddsutrustning, oavsett personalkategori.

Samtliga medarbetare som vistas i lokaler (på sjukhus och mottagningar) där det också finns patienter, ska vara ombytta. Arbete för att säkerställa volym av kläder och åtkomst till kläder pågår. Enstaka mottagningar som inte har verksamhet som innebär fysisk patientkontakt och inte heller idag har distribution/förråd för personalkläder är undantagna. Dessa har fått besked om särskilt undantag.

Uppdaterad rutin Covid-19 ska följas, hittas på Smittskydds webbplats.

Ja, det är okej att använda, men man ska vara medveten om att man visar upp sin e-postadress för den man "skypar" med. Det är därför bättre att använda den nya plattformen Visibacare. IT ordnar licens för alla som behöver.

Se även Videomöten med patienter

Vårdcentralerna ska stödja med hembesök till kommunala särskilda boenden och andra patienter med omfattande kommunala hälso- och sjukvårdsinsatser, där ordinarie kontaktvägar inte kan säkra snabb bedömning. De kan även bistå med provtagning i särskilda fall, samt bedömning och behandling av medicinskt prioriterade patienter.

Grunden är att medicinsk verksamhet fortsatt ska bedrivas på vanligt sätt. Hittar man i verksamheten alternativa metoder som godkänns av medicinskt och administrativt ledningsansvarig så går det bra att prova. Regional särskild sjukvårdsledning, RSSL, prövar löpande om särskilda direktiv ska gå ut generellt eller till specifika verksamheter. Var uppmärksamheten på detta.

Medicinsk bedömning och prioritering gäller. Använd distansteknik där det är tillämpbart.

Vårdgarantin hanteras som vanligt. Det är okej att remittera patienterna, dock är det förstås osäkert vilken möjlighet andra vårdgivare har att ta emot patienterna i nuläget.

Transportpersonal kan sköta transport. Basala hygienrutiner gäller. Patienten ska förses med engångsnäsdukar och instrueras att hosta i papper som sedan samlas i kräkpåse/plastpåse. Munskydd ska endast bäras av patient som har svårt att följa instruktioner. Patienten ska tas in direkt på undersökningsrum.

Grundregeln att man ska vårdas på den vårdnivå som det medicinska tillståndet kräver gäller. Patienter med påvisad covid-19-infektion kan återvända till kommunal vård och omsorg när tillståndet så medger. Dock måste man säkerställa att information om eventuell smittsamhet ges till kommunens personal så att man kan förbereda ett säkert mottagande. Akuta utskrivningar ska undvikas.

Alla akutremisser från primärvård till akutmottagning föregås av telefonsamtal till mottagande klinik enligt särskild lista. Det ska vid samtalet tydligt framgå om patienten uppvisar luftvägssymtom eller ej. Detta ger möjlighet till konstruktiva lösningar med till exempel subakut mottagningsbesök nästkommande dag och om patienten måste bedömas samma dag kan en bättre planering göras på respektive akutmottagning.

Inneliggande patienter med nytillkomna luftvägssymtom flyttas i första hand till “luftvägsavdelningen” på aktuellt sjukhus, i andra hand till enkelrum på befintlig avdelning. Gäller dock inte psykiatrin, där ska patienten vårdas på enkelrum på psykiatrisk avdelning.

Medicinsk prioritering gäller, avstå/skjut upp besöket om möjligt. Överväg möjlighet till distansmöte. Patient med luftvägssymtom ska inte flyttas.

Gör allt för att undvika utlokaliserade patienter och allt för att undvika förflyttningar av patienter som inte är strikt medicinskt motiverade.

Sker på ordinarie kriterier för att inte blockera akutsjukvårdsflödena.

Patienter uppmanas uppehålla sig på sitt vårdrum och i andra hand inom vårdenheten samt att inte röra sig inom sjukhuset om det inte är av medicinska skäl.

Mätning av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler (BHK-mätningar) ska genomföras varje månad från juni och framåt för samtliga avdelningar och enheter i och med rådande läge med Covid-19.

Tidigare har enheter som haft en stabil hög följsamhet över 90 procent mätt lite glesare, men nu går vi tillbaka till att alla ska mäta följsamheten till BHK varje månad.

Under rådande situation är det av högsta vikt med 100 procents följsamhet till BHK för att minska risken för smittspridning inom vården. Det gäller inte enbart covid-19 utan det finns risk för spridning även av multiresistenta bakterier och andra smittämnen där kohortvård för covid-19 bedrivs, om följsamheten till BHK inte är 100 procent. Mätningarna är ett instrument för vårdens chefer att arbeta med för att säkerställa noggrann följsamhet till livsviktiga rutiner.

Riktlinje - följsamhetsmätningar av basala hygienrutiner och klädregler vid patientnära arbete
Rutin - följsamhetsmätningar av basala hygienrutiner och klädregler vid patientnära arbete

En möjlig smittväg kan vara vistelse i gemensamma personalutrymmen. Smittskydd vill därför uppmärksamma oss på:

• Att se över gemensamma personalutrymmen som expeditioner och pausrum, till exempel genom att glesa ut sittplatser, i möjligaste mån fördela raster och påminna personalen om grundprincipen att hålla avstånd.
• Betydelsen av handhygien liksom rengöring av "tagytor" även i personalutrymmen.
• Vikten av att påminna om att personal med symtom som kan vara förenliga med covid-19 inte ska vara på arbetet. Skriv ut, ta hem och använd nedanstående checklista för att kontrollera dig själv innan du åker till jobbet!

För att skydda patienter och medarbetare från smittspridning har tre spår för patienter inrättats:

• Patienter utan luftvägssymtom (hosta, snuva, halsont eller feber utan känd orsak)
• Patienter med luftvägssymtom
• Patienter med bekräftad covid-19

Läs mer om de tre spåren.

Nej misstänkt smittade får inte ge blod. Det är i dagsläget, 18 mars 2020, ingen brist på blod, vi är självförsörjande i länet.

Det har kommit nya rutiner från HLR-rådet som beskriver hur man ska göra vid misstänkt smittad patient. Rutinen kan läsas här. I korthet gäller att titta efter livstecken, inte känna eller lyssna. I väntan på larmteamet utförs endast bröstkompressioner, inga inblåsningar.

Patienter som kommer till akutmottagningarna och har sänkt medvetandegrad ska hanteras i luftvägsspåret.

Nej, noggranna hygienrutiner gäller för alla, både hemma och på arbetet. Det behövs inga särskilda rutiner om man har en anhörig med kronisk sjukdom.

Tillgången till alla sjukhus och vårdcentraler är numera begränsad det finns personer vid entréerna som informerar patienter och besökare om de nya rutinerna och hänvisar dem till rätt ställe.

För exponerad medpatient till misstänkt fall gäller uppmärksamhet på luftvägssymtom under vårdtiden, provtagning i så fall. Hänvisar till rutin för Covid-19, misstänkt eller bekräftat fall här.

Patienter med ett bokat besök och samtidiga luftvägssymtom ska kontakta sin vårdinrättning där besöket är planerat. Vården gör en medicinsk prioritering huruvida det ändå är viktigt med besöket, det behöver patienterna inte göra själva, och meddelar patienten.

Om det går att med bibehållen vårdkvalitet och verksamhet hitta alternativa sätt och minska rörligheten så är det förstås att föredra, men annars gäller samma regler som för andra medarbetare – har man luftvägssymtom stannar man hemma tills det gått minst 7 dagar sedan symtomdebut inklusive 48 timmars symtomfrihet, är man frisk kan man arbeta.

Rotationstjänstgöring mellan olika avdelningar ska undvikas. Det ska eftersträvas en kontinuitet i bemanningen på luftvägsavdelningarna. Detta ger en säkrare vård, både ur ett smittskyddsperspektiv och genom att skapa trygghet med rutiner och arbetssätt för medarbetarna.

Grunden för allt arbete i vården är noggrann följsamhet till basala hygienrutiner. E-utbildning finns i Kompetensverktyget. Rutin för omhändertagande av patienter med luftvägssymtom finns på Smittskydds webbplats. En säker och trygg vårdmiljö för både medarbetare och patienter ska kunna etableras och vidmakthållas

Rutin för omhändertagande av avlidna framgår av rutin Covid-19, misstänkt eller bekräftat fall i slutenvård

För att regionen dagligen ska kunna följa hur många patienter som vårdas inneliggande för covid-19 behövs snabb kodning/klassifikation av dessa patienter.

Om en patient vårdas inneliggande på vårdavdelning ska diagnoskoden för covid-19 registreras så snart diagnosen är ställd. Om diagnosen är ställd redan vid akutbesöket som leder till inläggning så ska den också registreras snarast på vårdtillfället.

Registrering av diagnoskoden U07.1/U07.2 kan ske på exempelvis en daganteckning och sökordet medicinsk diagnos/åtgärd. Observera att samtliga relevanta diagnoskoder även ska registreras i epikrisen enligt sedvanliga rutiner.

Senaste versionen av kodningsmallen för Covid-19 finns i Vida. (Länken fungerar endast inom regionens nätverk.)

Observera att vid eventuella dödsfall oavsett verksamhet (öppenvård och slutenvård) ska dödsbevis prioriteras och utfärdas snarast.

Ja, i denna situation är det nu under tiden vi har särskild sjukvårdsledning tillåtet att använda SMS även utan tidigare medgivande. Observera att för barn har vi i dagsläget inte någon bra rutin för att säkert veta om det är till barnet eller vårdnadshavaren som ett mobilnummer går till. Beakta det om informationen kan uppfattas som känslig.

På Folkhälsomyndighetens webbplats finns aktuell information till både allmänhet och vårdpersonal om corona/covid-19.

Vi menar alla anställda inom hälso- och sjukvården, men inkluderar också Regionfastigheter, Regionservice och Region-IT med sin personal som verkar patientnära och i vårdmiljöer. Samma förhållningssätt kring symtom etc. gäller för dessa. Besöksförbud gäller inte för personal som i sitt arbete behöver röra sig i vårdmiljöer.

I möjligaste mån ska vi använda distansteknik. Om inte det är görbart är det ok att använda tolk på plats, men den medarbetaren ska inte ha några luftvägssymtom, inte ens milda (i så fall gäller att vara hemma till 48 timmars symtomfrihet) och iaktta noggrann handhygien – då är man välkommen att bistå med tolkhjälp på plats.

Nej, anhöriga ska inte användas som tolk. Det är alltid bättre med en professionell tolk ur ett kvalitetsperspektiv. Besöksförbudet är ytterligare en anledning att i möjligaste mån använda professionell tolkhjälp.

Här finns aktuella covid-19 utlysningar samlade.

På Kliniskt träningscentrum (KTC) finns ett antal rum iordningställda för att träna färdigheter i bland annat smittskydd, provtagning och HLR. Läs mer om KTC:s färdighetsträning på intranätet. Observera att länken endast fungerar inom Region Värmlands nätverk.

Läs vad som gäller kring forskning.

Vid beställning av sjuktransport inom Region Värmland, för patienter med luftvägssymtom eller konstaterad covid-19: ring ambulansbeställningen 054-83 54 05. Detta gäller både sittande och liggande sjuktransport.

För patienter med luftvägssymtom eller konstaterad covid-19, ring ambulansbeställningen 054-83 54 05. Detta gäller både sittande och liggande sjuktransport.

För patienter utan luftvägssymtom gäller vanliga rutiner vid beställning av sittande sjukresa.

Medicinsk prioritering gäller. Åtgärder som kan minska rörlighet och kontakter i samhället som inte just nu får medicinska konsekvenser bör flyttas framåt i tiden. Men vi måste förstås säkerställa att vi har bevakning för att inte tappa bort dem senare.