04 27 18 Hjälpmedel för stimulering av sinnen och känslighet.

Nivå:

2b, 2c

Förskrivare:

Leg. arbetsterapeut
Leg. fysioterapeut/Leg. sjukgymnast

Målgrupp:

Personer med kognitiva funktionsnedsättningar som innebär:

  • gravt nedsatt sömnfunktion och dygnsrytm
  • motorisk oro
  • nedsatta emotionella funktioner
  • nedsatt koncentrationsförmåga
  • nedsatt rums- och kroppsuppfattning
  • nedsatta perceptuella funktioner

Kriterier:

Nedsatt aktivitetsförmåga och/eller begränsad delaktighet på grund av minst tre av målgruppens kognitiva funktionsnedsättningar och som varat mer än tre månader.

Mål med hjälpmedlet:

Ökad uthållighet, koncentrationsförmåga, rums- och kroppsuppfattning till följd av bättre sömn- och dygnsrytm. Minskad stress, ångest och oro.

Förskrivning av flera:

Grundprincipen är att endast en (1) likvärdig produkt kan förskrivas. Särskilda skäl/funktionella behov kan förekomma som motiverar avvikelser från denna princip.

Övrigt:

 


Råd i förskrivningsprocessen

Förtydliganden av målgrupp och kriterier:

Grav nedsättning av sömnfunktion och nedsatt dygnsrytm innebär:

  • Insomningssvårigheter (mer än 45 minuter att somna).
  • Sömnsvårigheter förekommer frekvent.
  • Vaknar mer än två gånger per natt och svårt att somna om.
  • Vaknar för tidigt i förhållande till vardagens aktiviteter och har svårt att somna om.
  • Sover för mycket eller för lite eller vid fel tillfälle i förhållande till vardagens aktiviteter.

Motorisk oro

  • Svårt att sitta och ligga still.
  • Svårt att klara ändamålsenliga aktiviteter (påbörja/avsluta).
  • Motorisk hyperaktivitet.

Nedsatta emotionella funktioner

  • Oro och ångest.
  • Tvångstankar.
  • Irritation, ilska.
  • Svårighet att kontrollera känslor som vredesutbrott och /eller hot.
  • Mani.

Nedsatt rums- och kroppsuppfattning

  • Svårt att avgöra de egna kroppsdelarnas position, var kroppen börjar och slutar och hur den förhåller sig till rum och föremål.

Nedsatta perceptuella funktioner

  • Över- eller underkänslighet för sinnesintryck.
  • Nedsatt filtreringsförmåga det vill säga att inte ha förmåga att sortera sinnesintryck.

TYNGDTÄCKE

Bedömning tyngdtäcke

Bedöm (enligt kartläggning)

  • personens funktioner/funktionsnedsättning som ger problem i vardagen. 
  • hur personens dagliga aktiviteter fungerar.
  • personens sömn- och dygnsrytm.
  • personens sovmiljö och rutiner.

Bedöm om kraven om förskrivning av tyngdtäcke uppfylls utifrån riktlinjens målgrupp och kriterier.

Bedöm om möjlighet till livstilsförändring finns, behöver rutiner och vanor ändras till exempel:

  • minst 30 - 60 minuters fysisk aktivitet per dag såsom att promenera, motionera och städa.
  • få dagsljus under dagen, undvika ljus sent på kvällen.
  • ha goda vanor för regelbunden dygnsrytm och regelbundna kostvanor.
  • undvika koffeinhaltiga drycker som kaffe, te, läsk, energidryck och alkohol innan sänggåendet.
  • undvika blått ljus från olika typer av skärmar.
  • kan förändringar i miljön förbättra sömnen?
  • behöver personen ljud eller ljus på annat sätt för att kunna sova?
  • vad är lagom temperatur för att sova bra?
  • prova använda filt eller tyngre sovtäcke, sovsäck eller annat för att göra bädden ombonad och trygg utifrån personens behov.

Utförlig dygnsbok ska föras innan förskrivning av tyngdtäcke (VAS-skala med siffror).
Utförlig dygnsbok ska föras innan förskrivning av tyngdtäcke (VAS-skala utan siffror).

Utprovning tyngdtäcke

  • Vid utprovning ska personen själv alternativt närstående eller personal föra dygnsbok.
    Det finns två olika varianter, en enklare och en mer utförlig:
    - Enkel dygnsbok som fylls i efter varje tillfälle som täcket används.
    - Utförlig dygnsbok som fylls i veckovis (VAS-skala med siffror).
    - Utförlig dygnsbok som fylls i veckovis (VAS-skala utan siffror). 
  • Utprovningsrum finns på Hjälpmedelsservice, boka via hjälpmedelskonsulent. För kommunens förskrivare finns möjlighet att låna täcken via hjälpmedelskonsulent. Den som lånar ansvarar för att täcket är rengjort vid återlämnandet. För regionen finns ett "lånesystem" för kognitiva hjälpmedel via WebSesam.
  • Ta reda på om personen behöver stöd med användandet av hjälpmedlet.
  • Informera om låneregler och återlämningsansvar (förbindelse går att skriva ut via Websesam).
  • Vid byte av tyngdtäcke: lämna aldrig ut ett nytt täcke förrän det "gamla" är återlämnat

Att tänka på:

  • Rådfråga läkare vid begränsad hjärt-lungkapacitet och epilepsi. Kombinationen tungt täcke och svag lungkapacitet hos personen kan medföra att andningskapaciteten blir för dålig. Övervaka därför användningen av tyngdtäcket hos personer där sådan risk kan föreligga.
  • Tyngdtäcke med kedjor innehåller stål. Om brukaren har inopererad utrustning som kan tänkas bli påverkad av metallinnehållet, rådgör med ansvarig läkare.
  • Var uppmärksam på att ett tungt täcke kan ge tryck på särskilt utsatta ställen som till exempel hälar och tår. Personer med trycksår ska inte använda tyngdtäcke.
  • Personer med droppfot - placera inte tyngdtäcket över foten.
  • Personer med ofrivilliga rörelser (till exempel spaticitet eller epilepsi) bör undvika tyngdtäcke med hårt material.
  • Använd inte hygienöverdrag till tyngdtäcket för personer med ofrivilliga rörelser eller barn då kvävningsrisk kan föreligga. Hygienöverdraget är utfört i ett tätt material. Beakta kvävningsrisk för användare med svag motorik när hygienöverdrag används.
  • Fallrisk finns om tyngdtäcket hamnar på golvet. 
  • Var uppmärksam på överstimulering, till exempel  kan ljudet från bollarna och för mycket sömn bidra till detta.

Skötselråd:

  • De flesta tyngdtäcken går att tvätta i vanlig tvättmaskin, skontvätt. Tyngre täcken har dragkedja som ska delas på innan tvätt. Levereras tyngdtäcket med tvättpåse så ska den användas vid tvätt.
  • Tyngdtäcken ska användas med påslakan.

Vid val av tyngdtäcke sök i Bassortiment eller sortimentskatalog i WebSesam.

 Uppföljning tyngdtäcke

  • Uppföljning ska ske med hjälp av dygnsboken inom en till två månader.
  • Utvärdera om tyngdtäcket har haft den effekt som var målet med hjälpmedelet  - ökad aktivitetsförmåga och delaktighet i vardagens aktiviteter.

TYNGDVÄST

Bedömning tyngdväst 

  • Bedöm motorisk oro, nedsatta emotionella funktioner, koncentrationsförmågan, rums- och kroppsuppfattning och perceptuella funktioner. 
  • Bedöm hur personens dagliga aktiviteter fungerar. 

Utprovning tyngdväst 

  • Mät bröstmåttet på personen för att kunna välja storlek på västen.
  • När västen är invand är rekommenderad användningstid cirka 20 - 60 minuter per tillfälle.
  • Effekten av västen kan vara "i stunden" när västen är på men den kan även komma efter användning eller både och.
  • Vid introduktion av västen bör den användas korta stunder. Öka tiden och antal tillfällen successivt.
  • Uppföljningsblankett bör följa med västen vid utprovning. Se respektive väst.
  • Tvätt av västen sker i vanlig tvättmaskin i tillhörande tvättpåse. 

Vid val av tyngdväst sök i Bassortiment eller i sortimentskatalog i WebSesam.

Uppföljning tyngdväst 

  • Viktigt att utvärdera om tyngdvästen har haft den effekt som var målet med hjälpmedlet - ökad aktivitetsförmåga och delaktighet i vardagens aktiviteter.
  • Uppföljning inom en till två månader.